Chirurgická operace zaměřená na změnu objemu nebo úpravu tvaru mléčných žláz se nazývá mamoplastika. V závislosti na indikacích pro jeho implementaci může být dvou typů: zvýšení (zvětšení) nebo snížení (snížení). Augmentační mammoplastika je operace zaměřená na úpravu tvaru a zvětšení objemu prsu pomocí silikonových endoprotéz nebo prsních implantátů.
Indikace a příprava na operaci
Potřeba zvýšení mléčných žláz u žen vyvstává na pozadí estetických úvah: malá velikost prsou, výrazná asymetrie (u 62% dívek je levá mléčná žláza větší než pravá), pokles jejího objemu kvůli k náhlému úbytku hmotnosti, těhotenství, porodu, nemoci (onkologii), úrazům nebo jeho úplné absenci. Neexistují žádné lékařské indikace pro operaci zvětšení prsou.
Před operací zvětšení prsou je nutné se poradit s chirurgem, který vyšetří mléčné žlázy, naslouchá všem přáním klienta a simuluje předběžný výsledek zákroku pomocí speciálního počítačového programu (technologie 3D modelování), určí nejvhodnější korekci metoda a napsat doporučení pro úplný lékařský průzkum. Aby se vyloučily kontraindikace, je nutné projít následujícími testy:
- biochemická analýza moči a krve;
- test glukózové tolerance (stanovení hladiny cukru v krvi);
- fluorografie;
- kardiogram (s dekódováním);
- mamografie.
Deset dní před augmentační mamoplastikou je nutné přestat pít alkohol, kouřit a přestat užívat léky na ředění krve.
Aby se vyloučil vývoj pooperační infekce, lékař předepíše pacientovi užívání antibakteriálních nebo antivirových léků.
Technika provádění augmentační mamoplastiky
Ke zvýšení objemu prsou dochází implantací speciálních implantátů (endoprotéz) do oblasti prsou, které jsou vyráběny ve formě uzavřených elastomerních (silikonových) tobolek různých tvarů, objemů a hustot, naplněných fyziologickým roztokem, silikonem nebo biogelem. Po výběru vhodné protézy chirurg očistí pokožku od kontaminace, dezinfikuje operační pole antiseptikem a provede speciální předoperační značení. Operace probíhá v celkové endotracheální nebo intravenózní anestezii a skládá se z několika fází:
- V první fázi chirurg rozřízne kůži, oddělí měkké tkáně od podkožní tukové tkáně a vytvoří „tunel" pro implantaci protézy. Pro chirurgické zvětšení mléčných žláz se používají následující řezy:
- periareolární - prochází kolem bradavky (může narušit funkce laktace, proto je vhodný pouze pro ty ženy, které v budoucnu neplánují otěhotnět a kojit);
- submammary - prochází v inframamární záhybu (po takovém řezu často zůstává znatelná jizva);
- axilární - chirurg řeže kůži v podpaží (takový řez se používá pro endoskopické zvětšení prsou);
- transareolární - řez probíhá na hranici kůže a areoly;
- v případě současné augmentační mamoplastiky a abdominoplastiky (odstranění tuku z přední břišní stěny) se přístup do mléčných žláz provádí břišní - řezem na úrovni ochlupení (operace se provádí pomocí endoskopu).
- Druhou fází je vytvoření „lůžka" pro protézu a její umístění. Implantáty lze umístit následovně:
- subglandulární - v prostoru mezi měkkou tkání žlázy a hlavním svalem pectoralis;
- subfascial - implantát je umístěn pod svalovou fascií;
- submuskulární - protéza je umístěna do plné svalové „kapsy" (hlavní sval pectoralis ji obklopí ze všech stran);
- dvě roviny - horní část implantátu je umístěna v oblasti svalové fascie a spodní - pod žlázovou tkání.
Po zavedení endoprotéz chirurg zašije měkké tkáně, provede kosmetický šev na kůži (v případě potřeby zavede drenáž), poté aplikuje speciální obvaz, na který se nasadí kompresní oděv.
Rehabilitace po augmentační mamoplastice a doporučení
První den po mamoplastice tráví pacient v nemocnici. Po celou dobu musí ležet (vstávání z postele a zvedání rukou k hlavě je zakázáno). Můžete pít vodu a jíst jen 6-12 hodin po operaci (při absenci nevolnosti, která je někdy způsobena anestezií). Stehy po augmentační mamoplastice jsou odstraněny po 12-14 dnech, poté jsou utěsněny silikonovou sádrou nebo speciálními proužky, které zabraňují tvorbě keloidních jizev.
Během prvních sedmi dnů po mamoplastice se pacient obává silného otoku, bolesti v oblasti mléčných žláz, pro úlevu, kterou lékař předepisuje léky proti bolesti, vzhledu hematomů (zmizí samy) a pocit nepohodlí způsobený nadměrným napětím kůže. Během této doby je nutné denně chodit na obvazy, omezovat fyzickou aktivitu a trávit většinu času v poloze na zádech. Osprchovat se a dělat jednoduché domácí úkoly je povoleno po 8–10 dnech.
Pooperační doporučení:
- po dobu pěti až šesti týdnů nemůžete navštívit saunu, lázeňský dům (později si musíte pamatovat, že teplota v parní místnosti by neměla překročit 100 stupňů);
- je možné sportovat po augmentační mamoplastice za 1, 5 měsíce, ale zátěž musí být zvyšována postupně;
- po celou dobu rehabilitace (3-4 měsíce) musíte nosit kompresní prádlo, po kterém se doporučuje nosit ho během sportu;
- ke zlepšení prokrvení mléčných žláz, zmírnění pooperačního edému a prevenci rozvoje kapsulární kontraktury, dva až tři týdny po zákroku, je nutné podstoupit lymfodrenážní masáž prsou.
Životnost endoprotéz závisí na jejich typu, umístění a individuálních charakteristikách organismu. V průměru se implantáty vyměňují každých 10–12 let.
Endoprotetika mléčných žláz nijak neovlivňuje proces těhotenství a porodu, ale operace se provádí nejdříve šest měsíců před plánovaným těhotenstvím nebo jeden rok po skončení období laktace. Možnost kojení zůstává pouze v případě, že během operace lékař nenainstaloval implantát řezem kolem alveolu a protéza nemá submuskulární nebo dvou lumenové uspořádání.
Můžete navštívit solárium nebo se opalovat pod sluncem po augmentační mamoplastice až po roce, protože stehy, které zůstanou v místě řezů, mohou po vystavení ultrafialovému záření ztmavnout (sluneční světlo nemá žádný vliv na tvar a velikost implantátů).
Výsledky augmentační mamoplastiky nebo augmentace prsou: fotografie před a po
Možné komplikace a kontraindikace
Kontraindikace postupu:
- onkologie;
- autoimunitní onemocnění;
- poruchy kardiovaskulárního systému;
- jakékoli infekční onemocnění;
- poruchy nervového systému;
- poruchy srážení krve;
- věk do 18 let.
Možné komplikace po augmentační mamoplastice:
- divergence stehů - vyplývá z nedodržení pooperačních doporučení lékaře;
- deformace areoly - výsledek nesprávného značení;
- tvorba trhlin nebo prasknutí implantátu;
- prolaps (ptóza) mléčných žláz - se vyvíjí v důsledku použití implantátu, který je příliš velký nebo na pozadí nízké elasticity kůže;
- kapsulární kontraktura - tvorba husté vláknité membrány, která obklopuje protézu;
- asymetrie mléčných žláz, posunutí implantátu - nesprávné označení nebo individuální reakce těla na protézu vede k výskytu takové komplikace;
- úplná nebo dočasná ztráta citlivosti bradavek.
Re-endoprotetika prsu (opakovaná mamoplastika nebo úplná výměna prsních implantátů) se provádí v případě nespokojenosti pacienta s estetickým výsledkem postupu, prasknutím implantátu, rozvojem výrazné asymetrie nebo závažným prolapsem mléčných žláz.
Alternativy a doplňky
Alternativní metody zvětšení prsou zahrnují:
- lipofilling - zvětšení objemu a změna tvaru mléčných žláz pohybem (autotransplantací) malého množství tukové tkáně z pacientova břicha nebo stehen do oblasti hrudníku;
- augmentace výplněmi na bázi kyseliny hyaluronové je postup, při kterém lékař zvětší objem mléčných žláz tím, že je naplní gelem s vysokou molekulovou hmotností na bázi kyseliny hyaluronové.
Výše uvedené metody zvětšování objemu prsou mají své výhody, ale na rozdíl od endoprotetiky mají pouze dočasný účinek (tyto postupy je třeba opakovat každých 3-5 let).
Nejčastěji se augmentační mammoplastika kombinuje s mastopexií (prsou), abdominoplastikou a chirurgickou korekcí bradavek.
Náklady na zvětšení prsou
Přesné informace o tom, kolik stojí zvětšení prsou (augmentační mammoplastika), získáte u plastického chirurga, protože cena závisí na typu endoprotézy, jejím umístění, kvalifikaci lékaře a místě operace (veřejný zdravotnický ústav nebo soukromá klinika).
Augmentační mamoplastika umožňuje každé ženě zlepšit parametry jejího těla a „milovat se", ale pro dosažení dobrého výsledku je nutné věnovat zvláštní pozornost výběru kompetentního lékaře, který si může zvolit optimální velikost a tvar implantáty a na minimum omezit vznik komplikací po zákroku.